Zorgverzekering in Californië

Geen basisverzekering, wel een doolhof van plannen. Dit is de kortste route naar fatsoenlijke dekking zonder dat je failliet gaat van een gebroken pols.

Zo werkt het systeem

Je betaalt een maandpremie, daarna een eigen risico ('deductible', vaak $1.500–6.000), daarna een eigen bijdrage per bezoek ('copay', $20–60) of percentage ('coinsurance', 10–30%), tot een maximum per jaar ('out-of-pocket max', $5.000–9.000). Daarboven is alles gedekt. Zorgverleners zijn 'in-network' (gedekt) of 'out-of-network' (deels of niet). PPO-plannen geven keuzevrijheid, HMO-plannen (zoals Kaiser) zijn goedkoper maar je gaat via een huisarts.

Via je werkgever

De meeste werkgevers bieden een plan en betalen 50–90% van de premie. Je kiest tijdens 'onboarding' en daarna alleen in november ('open enrollment') of bij een levensgebeurtenis. Vraag naar een HSA (Health Savings Account): belastingvrij sparen voor zorgkosten bij een plan met hoog eigen risico.

Geen werkgeversplan? Covered California

Covered California is de officiële marktplaats. Verhuizen naar Californië is een 'qualifying life event': je hebt 60 dagen om in te stappen. Plannen heten Bronze (goedkoop, hoog eigen risico), Silver, Gold en Platinum. Bij een lager inkomen krijg je subsidie. Reken op $300–600 per persoon per maand zonder subsidie. Medi-Cal is de gratis variant voor lage inkomens.

De overbrugging

Tussen aankomst en de start van je plan (vaak de 1e van de volgende maand) ben je onverzekerd. Sluit een internationale expatverzekering (GeoBlue, Cigna Global) of een Nederlandse zoals OOM af voor de eerste 1–3 maanden. Je Nederlandse basisverzekering stopt zodra je je uitschrijft bij de gemeente.

Nooit onverzekerd rondlopen. Een nacht in het ziekenhuis kost $10.000+.

Huisarts, tandarts, apotheek